デュピュイトラン拘縮｜手の治療専門サイト

デュピュイトラン拘縮

60歳代以降の男性に多い、掌の皮下に硬い硬結が出来、指が伸びにくくなる進行性の疾患です。
疼痛はなく、手を机に着いたときに掌が浮いている状態です。

こちらではデュピュイトラン拘縮についてをQ&A形式でご説明しています。

A. 2016年1月～2018年6月30日まで通院された新規の手指骨折の患者さんは2年6か月で42例の年齢分布です。50代後半から発症し70歳にピークがあります。

デュピュイトラン拘縮42例の年齢分布

A. 423例の性比分布は、男性90.5%、女性9.5%とほとんどを男性が占めていますが、女性の発症もあります。

デュピュイトラン拘縮男女比グラフ

A. はっきりした原因はわかっていません。
繰り返す外傷、また、人種間差があることも指摘されていますが、日本人の発症も多くなってきています。

症状説明

A. 局所の腫れ、掌には結節とそれを結ぶコードが見られます。

疼痛はないために、徐々に進行してゆき、指が伸展できなくなります。
顔を洗う際に、指が伸びないために目や鼻に指がはいってしまったり、水が汲めなかったりします。両側の掌がつかず、お祈りするときに手が、重なりません。

A. お困り具合により、異なります。
使い心地が悪くなければ、継続してお使いください。
特に指の第2関節が曲がってくるとお困りになることが多くなります。早めに治療した方が良いでしょう。注射や、装具を使用した保存的治療と外科的な治療があります。

A. 保存的治療には、装具による牽引療法がありますが、ほとんど効果は認められません。

注射による治療が2015年9月に承認されました。『ザイアフレックス』と言いコラゲナーゼという酵素をしこりに注射し、肥厚・線維化した手掌腱膜を溶かして指を伸ばします。治療は外来で行います。この治療は日本手外科学会専門医で、かつ講習を受けた医師のみが実施可能です。

しかし、2020年3月をもちまして販売は中止されています。

外科的治療は拘縮の原因である結節、コードを皮膚を切開して切除して、指を伸ばします。その際、大切な神経・血管を損傷しないように慎重に手術を進める必要があります。十分な訓練を受けた手外科専門医が行なうべき手術です。手術後にはリハビリが必要です。

両側性の拘縮のある患者さんの動画です。右の治療を行いました。環小指の伸展は改善しています。

当サイトを監修している田中利和は、千葉県柏市の柏Handクリニックにて、手（指・手首・ひじ）の疾患に特化した診察・治療を行っております。

2020年の開院以来、手の症状でお困りの多くの方にご来院いただいております。

日本整形外科学会専門医・日本手の外科学会専門医の資格を持った手の専門家として、患者さんと一緒に、より良い治療を一緒に考えていきたいと思っております。

指が痛い: ばね指; へバーデン結節; 母指CM関節症; マレット指; 伸筋腱断裂; 手指骨折; 側副靭帯損傷; 母指MP関節側副靭帯損傷; 痛風性関節炎; グロムス腫瘍; 内軟骨腫; ガングリオン; 尺側手根伸筋腱炎、周囲炎; 舟状骨骨折
指がしびれる: 手根管症候群
指が腫れる: 側副靭帯損傷; 母指MP関節側副靭帯損傷; 痛風性関節炎; 手指骨折; 舟状骨骨折
指が動かない: ばね指; 強剛母指; 屈筋腱断裂; 伸筋腱断裂; デュピュイトラン拘縮; 伸筋腱脱臼; 尺側手根伸筋腱炎、周囲炎
指がふるえる: 書痙
手首が痛い: ドケルバン腱鞘炎; キーンベック病; TFCC損傷; 尺側手根伸筋腱炎・腱鞘炎; 橈骨遠位端骨折; 舟状骨骨折; 有鉤骨鉤骨折; 尺骨突き上げ症候群; 尺側手根伸筋腱脱臼; ガングリオン
手首が腫れる: 橈骨遠位端骨折; ガングリオン
ひじが痛い: 野球肘; 肘内障; 上腕骨外側上顆炎（テニス肘）
ひじがしびれる: 肘部管症候群
ひじが動かない: 橈骨神経麻痺; 肘の側副靭帯損傷