当サイトを監修している田中利和は、千葉県柏市の柏Handクリニックにて、手（指・手首・ひじ）の疾患に特化した診察・治療を行っております。

2020年の開院以来、手の症状でお困りの多くの方にご来院いただいております。

日本整形外科学会専門医・日本手の外科学会専門医の資格を持った手の専門家として、患者さんと一緒に、より良い治療を一緒に考えていきたいと思っております。

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手首に痛みが出る疾患

ドケルバン腱鞘炎

大きな物を持ったり、絞ったり、手を着いた際に痛みが手首の親指側に痛みが出る病気です。
親指を伸展する2本の伸筋腱のうちの短母指伸筋腱の腱鞘炎です。母指CM関節症と痛みの部位は近いです。

根本的な治療は手術になりますが、手術以外の方法もご案内しております。

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キーンベック病（月状骨無腐性壊死）

原因不明の手根骨の一部である月状骨の血流障害で、骨がもろくなり進行すると崩壊してきます。手関節痛と可動域制限が生じます。単純レントゲンだけではなかなかわからず、MRI検査が必要となります。

治療は進行度合いによって異なり、固定で済むものから外科的なものまであります。

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TFCC損傷

多くは転倒や、体操競技のような手を着くことを繰り返すことにより、小指側(尺側)手関節を形成する尺骨の不安定性と疼痛を生じる疾患です。交通事故や仕事中に起こることもあります。

痛みは軟骨の変性が進んで行くことも示しています。橈骨尺骨の動きを正常に近くするために、装具をつけることをお勧めします。

2本ある小指側の前腕骨がふらふら不安定になっている際に手術が必要になります。

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尺側手根伸筋腱炎・腱鞘炎

スポーツや繰り返し手首を動かす方に起こりやすい、尺側(小指側)手関節痛です。急激に発症するものでは全く手首が動かなくなることがあります。手首を回すとクリック音を生じることがあり、おつりをもらおうと手を伸ばした際に痛みがあります。

いわゆる腱鞘炎ですので、腱鞘内にステロイドの注射をすると改善します。また、使用頻度を減らせば症状は、軽減します。

複数回の腱鞘内注射をしても改善がない場合には、手術を行います。

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橈骨遠位端骨折

中高年者が転倒をすると発症します。手関節部分が腫れ、痛みで指が動かなくなります。程度が軽いと腫れは少ないですが、痛みが中々引きません。

単純なずれの少ない骨折は、保存的にも手術的にも治療は可能です。可能な限りずれを直しておいた方がいいので、麻酔をかけて整復し、ギプスで固定を行います。期間は4週間程度で、ギプス除去後に取り外し可能なスプリントをつけて、リハビリをしながら日常生活を送ってもらいます。

手術は、転位の程度によりその固定法は異なります。鋼線固定、プレート・スクリュー固定、創外固定法があります。レントゲン、CT等から治療選択を行います。

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舟状骨骨折

若年者の手を着いた際に発症する手根骨の一つの骨折です。放置すると偽関節(骨折が癒合しない)になり、手関節の変形を誘導し、手関節痛が遷延し、動きが制限されます。

単純なずれの少ない骨折は、保存的にも手術的にも治療は可能です。

保存的治療は6週間程度のギプス固定を行います。 暑い夏や、活動性の高い方にはちょっと辛いかもしれません。

手術は、スクリューを皮膚を通して刺入し骨折を固定します。固定期間は少なく、早期に日常生活を獲得できます。しかし、感染、骨癒合不全というリスクがあります。

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手根靭帯損傷

手指と手関節の間には、8つの手根骨があります(舟状骨は8つの骨の一部です)。
手をついたり、強打たりした際に骨間の靭帯損傷が生じることがあります。単純画像だけでは判明しないことも多く、CT、MRIの検査を必要とすることが多いです。
症状は、一時局所は腫れますが、長期間変わらないことが多いです。

変形性手関節症

手関節が痛い、手首の動きが悪い、テレビを見ているときに後ろに手を着けない、そんな方の中に手関節の変形がある人がいます。
原因は、骨折の既往のある人、手を着いて腫れたが骨折はなかった人などですが、また何の原因もなく発症する人もいます。

変形性遠位橈尺関節症

ドアノブをあけようとすると手首が痛む、手を着くと小指側の手首が痛い、手首の小指側のでっぱりが大きくなってきた、等の症状が出てきます。
腕の骨は2本で出来ており、その2本がクロスすることで手首は裏表が出来ます。それが、手首で変形が生じて、痛みが出ます。

有鉤骨鉤骨折

有鉤骨鉤骨折は、手首と掌の境い目にある突起した骨を、強い衝撃などが原因で骨折するものです。
ものを握ったり、手をついた際に痛みが出てきます。

治療は早期復帰を希望されるスポーツ選手では摘出することがありますが、握力の低下、傷の瘢痕化、神経・腱損傷を考えると、保存的治療がお薦めです。

保存的治療では、ギプスや装具を6週間～12週間装着します。

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尺骨突き上げ症候群

尺骨突き上げ症候群は手首の骨と前腕の骨がぶつかりあい、軟骨を痛めたり、関節が炎症をおこして起こるものです。

ドアノブを回したり、ぞうきんを絞るなどの日常動作で痛みが生じます。外傷と必ずしも関係していませんので、痛みがある場合にはケガをしていなくても受診してみましょう。

装具をつけ、手関節の尺側に力がかからないようにすると痛みが改善します。
保存的に治療しても改善が得られなければ、外科的な治療となります。

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ガングリオン

ガングリオンは、関節や靭帯の一部の軟部組織が破綻して周囲の組織を伴って膨隆してきて嚢胞を形成します。 手の甲側にできることが多く、手首を内側に曲げると痛みが強くなると言います。

ガングリオンは腫瘤のみで無症状なら、放置しても心配はありません。ただし、診断をしてもらうためにも必ず整形外科医、または手外科専門医を受診しましょう。

大きくなるもの、痛みが強いもの、神経が圧迫されて神経症状があるもの（痛みや運動障害など）は治療が必要になります。

ガングリオンの詳細はこちら

手首が腫れる疾患

橈骨遠位端骨折

中高年者が転倒をすると発症します。手関節部分が腫れ、痛みで指が動かなくなります。程度が軽いと腫れは少ないですが、痛みが中々引きません。

単純なずれの少ない骨折は、保存的にも手術的にも治療は可能です。可能な限りずれを直しておいた方がいいので、麻酔をかけて整復し、ギプスで固定を行います。期間は4週間程度で、ギプス除去後に取り外し可能なスプリントをつけて、リハビリをしながら日常生活を送ってもらいます。

手術は、転位の程度によりその固定法は異なります。鋼線固定、プレート・スクリュー固定、創外固定法があります。レントゲン、CT等から治療選択を行います。

橈骨遠位端骨折の詳細はこちら

手根靭帯損傷

手指と手関節の間には、8つの手根骨があります(舟状骨は8つの骨の一部です)。
手をついたり、強打たりした際に骨間の靭帯損傷が生じることがあります。単純画像だけでは判明しないことも多く、CT、MRIの検査を必要とすることが多いです。
症状は、一時局所は腫れますが、長期間変わらないことが多いです。

変形性遠位橈尺関節症

ドアノブをあけようとすると手首が痛む、手を着くと小指側の手首が痛い、手首の小指側のでっぱりが大きくなってきた、等の症状が出てきます。
腕の骨は2本で出来ており、その2本がクロスすることで手首は裏表が出来ます。それが、手首で変形が生じて、痛みが出ます。

ガングリオン

ガングリオンは、関節や靭帯の一部の軟部組織が破綻して周囲の組織を伴って膨隆してきて嚢胞を形成します。 手の甲側にできることが多く、手首を内側に曲げると痛みが強くなると言います。

ガングリオンは腫瘤のみで無症状なら、放置しても心配はありません。ただし、診断をしてもらうためにも必ず整形外科医、または手外科専門医を受診しましょう。

大きくなるもの、痛みが強いもの、神経が圧迫されて神経症状があるもの（痛みや運動障害など）は治療が必要になります。

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